ケアマネージャーの質

９０歳。寝たきり状態の患者さん。神経因性膀胱のため膀胱留置ｶﾃｰﾃﾙ管理中。

排便困難もあり、定期的に排便介助していた。

週１回の訪問看護。順調に経過し、暑い夏も脱水おこすことなく過ぎた。

ある日、訪問した看護師が言った。「仙骨部に褥瘡ができています」

どうして？　週末２泊３日でお泊りデイサービスを利用したらしい。

家ではエアーマットを使用しているのに、そこでは硬いマットレスに寝かされていたとのこと。５ｃｍ大のびらんからは出血していた。

ケアマネジャーに連絡。「家でエアーマット使用しているのに、お泊りデイサービスで、どうしてエアーマット使わなかったのか？」「施設にないみたい」「エアーマットを準備できない施設をどうして選んだのか？サービス計画書にケアプランとして褥瘡予防をかかげ、エアーマットレンタルと書いてあるのに・・・どうして？新しいサービス入れるときにはサービス担当者会議開くのが必要でしょ？お泊りデイサービス利用することがわかっていたら、看護師からアドバイスできたのに・・・褥瘡つくられ、痛い思いして、無駄な医療費かかって患者さんに迷惑かけて、ケアマネとしてどう思うの？」

ケアマネジャーの身体機能アセスメント不足・・・いや何も考えず、ただ家族が出かけるから、患者さんを預かってくれる所を探すだけ、といった「宿手配係」をしているから、こうなるのだ。

看護師として、患者に迷惑をかけた事実に腹がたった。そしてケアマネの、褥瘡をつくったことが自分のせいではないと思える言動に、さらに腹が立った。

ケアマネジャーの質。質がいいか悪いかにかかわらず、国からこのケアプランに対して

１３０００円支払われるのである。